Serão o Excesso de Peso e a Obesidade Pré-Transplante ainda Considerados um Pesadelo para a Transplantação Renal?
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.35.3-4.87Palavras-chave:
Excesso de Peso, Índice de Massa Corporal, Obesidade, Resultado do Tratamento, Transplantação RenalResumo
Introdução: A obesidade é uma doença cada mais comum nos doentes com doença renal crónica terminal candidatos a transplantação renal. É um factor importante que deverá ser considerado no período prévio ao transplante renal. O objectivo deste estudo é avaliar o impacto do índice de massa corporal (IMC) pré-transplante no enxerto renal e nos recetores.
Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo de 913 doentes submetidos a transplante renal entre Setembro de 2010 e Maio de 2017. Os recetores foram divididos em grupos: obesidade (grupo 1), excesso de peso (grupo 2) e IMC normal (grupo 3). Um protocolo pré-operatório foi utilizado: as características do receptor e do dador, dados perioperatórios, sobrevivência do enxerto e dos doentes foram avaliados. O software utilizado foi o IBM SPSS Statistics 23: valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: Excesso de peso foi observado em 36,2% e obesidade em 12,3%. Nos grupos 1 e 2, houve maior prevalência de diabetes mellitus tipo II em relação ao grupo 3 (17,9%, 16,4%, 6,6%, respectivamente, p < 0,001). Os níveis séricos de creatinina no primeiro e terceiro meses também foram estatisticamente diferentes. Ambos os grupos 1 e 2 apresentaram maior tempo de cirurgia e maior tempo de internamento. Verificou-se uma menor taxa de diurese imediata no grupo 1 (63,2%) e no grupo 2 (80,4%), p < 0,0001. Verificaram-se mais complicações perioperatórias nos grupos 1 e 2, especialmente linfocelos (21,4% e 7,7%, respectivamente, versus 3,6%) e deiscência da ferida (21,4% e 5,8%, respectivamente, versus 1.2%), p < 0,05. Não se verificaram diferenças estatísticas na sobrevivência do enxerto e do doente.
Conclusão: O peso corporal pré-transplante é um dado importante no transplante renal: verificou-se pior função renal no primeiro e terceiro mês, maior tempo de cirurgia e de internamento, maior taxa de função do enxerto tardia e maior prevalência de linfocelo e de deiscência de ferida nos doentes com excesso de peso e com obesidade. No entanto, as taxas de sobrevivência e os resultados a longo prazo foram semelhantes entre todos os grupos.
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