Pieloplastia laparoscópica em idade pediátrica

Resumo

Introdução: A obstrução da junção pielo-ureteral (OJPU) é a causa congénita mais comum de uropatia obstrutiva na criança. O objectivo deste trabalho é documentar a experiência desta Unidade de Urologia Pediátrica relativamente às primeiras 20 pieloplastias realizadas por via laparoscópica.

Material e Métodos: Estudo retrospectivo em que foram incluídos vinte doentes com o diagnóstico de OJUP submetidas a pieloplastia por via laparoscópica, por um único cirurgião, no nosso Hospital, no período compreendido entre Novembro de 2010 e Dezembro 2014, tendo completado pelo menos um ano de seguimento. O sucesso do procedimento foi definido como ausência de conversão, resolução dos sintomas e melhoria dos critérios imagiológicos.

Resultados: A mediana da idade à data da cirurgia foi de 9.5 anos (variando entre os 10 meses e os 17 anos). Constatou-se a existência de obstrução intrínseca em 7 casos, obstrução extrínseca em 12 casos, sendo que num caso se verificaram as duas situações. O tempo operatório mediano foi de 235 minutos (variando entre 165 e 275 minutos), tendo havido necessidade de conversão para abordagem laparotómica em 2 casos (10%). O tempo mediano de internamento foi de 2 dias (variando entre 2 e 5 dias). Em 4 casos (20%) registaram-se complicações pós-operatórias precoces e houve necessidade de re-intervenção em 2 casos (10%) durante o seguimento. O tempo mediano de seguimento foi de 33 meses (variando entre 12 e 60 meses). No seguimento, todos excepto 2 doentes estavam assintomáticos. Constatou-se melhoria imagiológica da hidronefrose em todos os doentes excepto em um, apesar de não apresentar padrão obstrutivo no renograma.

Conclusão: Os nossos resultados são consistentes com os da literatura publicada, com taxas de sucesso comparáveis com a abordagem por via laparotómica e com as vantagens da cirurgia minimamente invasiva.