Metástase de Melanoma Maligno na Uretra Peniana: Entidade Rara!

Resumo

O melanoma do trato urogenital é raro, representando menos de 0,1% dos casos de melanoma. Atualmente, a literatura descreve apenas 220 casos de melanoma peniano, mais comumente localizado na glande. O principal desafio no melanoma peniano, além de determinar a origem cutânea ou mucosa, é a deteção precoce. A doença aparece como uma lesão indolor e pigmentada, de crescimento gradual e posterior ulceração. Descrevemos o caso de um doente de 76 anos, que recorreu ao serviço de urgência por fleimão escrotal esquerdo, com uma lesão da uretra peniana suspeita associada a adenopatia inguinal esquerda móvel. Após confirmação do diagnóstico por biopsia excisional foi realizado o estadiamento, que confirmou doença metastática multiorgânica. A abordagem destes doentes é multidisciplinar, sendo a Urologia, a Dermatologia e a Oncologia as especialidades responsáveis pela definição da melhor abordagem terapêutica, uma vez que a literatura é escassa relativamente ao melanoma mucoso genito-urinário. O tratamento cirúrgico inclui procedimentos conservadores para doença localizada e cirurgia radical para casos localmente avançados. Os casos de doença avançada podem envolver cirurgia citorredutora como ponte para quimioterapia adjuvante sistémica ou cuidados paliativos, muitas vezes no contexto de mitigação sintomática.