Trexit: Uma Saída “Limpa” das Biópsias Prostáticas Transretais – Resultados Prospetivos de Biópsias da Próstata “Mãos-Livres” no Consultório Sob Anestesia Local
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.193Palavras-chave:
Biópsia Guiada por Imagem, Neoplasia Prostática, Próstata/patologiaResumo
Introdução: A biópsia prostática (BxP) pode ser realizada por via transretal (TR) ou transperineal (TP). As taxas de deteção de neoplasia parecem comparáveis entre ambas as abordagens. Contudo, a evidência sugere um menor risco infeccioso e uma maior taxa de deteção de tumores localizados na porção anterior da próstata com a via TP. A BxP-TP é atualmente recomendada como procedimento de primeira linha no diagnóstico de cancro da próstata (CaP), sempre que disponível.
O trabalho tem como objetivo reportar os resultados iniciais de BxP-TP “mãos-livres” sob anestesia local, em regime de ambulatório. Métodos: Realizou-se um estudo prospetivo com amostragem consecutiva e dados de homens submetidos a BxP-TP entre set/2019 e set/2021, num centro hospitalar terciário. Disponibilizou-se um questionário para avaliar a dor associada ao procedimento numa escala numérica de 0 a 10. Analisaram-se os PSA inicial, resultado e características da biópsia e complicações que motivaram uma ida ao Serviço de Urgência (SU) até um mês após a realização da BxP-TP. Não se procedeu a administração de antibioterapia profilática em nenhumdosdoentessubmetidosaBxP-TP. A BxP-TP foi efetuada sob anestesia local pelo método de “mãos-livres”. Resultados: Um total de 108 doentes foram submetidos a BxP-TP.Aidademédiafoi66±9anos. O PSA inicial mediano foi comparável em doentes com BxP-TP com resultados positivo e negativo (7,7 ng/mL, p=0,11). No total, 67/108 (62%) doentes foram diagnosticados com CaP, clinicamente significativo (CaPcs) (ISUP=2) em 42/67 (63%) destes. A via TP permitiu diagnosticar CaP da zona anterior em 61% (41/ /67) dos doentes (CaPcs da zona anterior em 63% dos mesmos), 7% (5/67) tinham apenas positividade na zona anterior da próstata. Apenas um doente teve complicações a condicionar necessidade de ida ao SU. O procedimento causou apenas níveis ligeiros de desconforto associado à instilação de anestesia (3±3) e à introdução da sonda ecográfica (3±3). Globalmente, os doentes atribuíram uma dor de 3±3 ao procedimento na sua íntegra. Conclusão: A BxP-TP “mãos-livres” sob anestesia local, sem antibioterapia profilática, é um procedimento bem tolerado, seguro, exequível em regime ambulatorial. A via TP proporciona um acesso fácil à zona anterior da próstata, permitindo diagnosticar neoplasias cujo diagnóstico previamente se falhava.Downloads
Referências
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