Composição dos cálculos urinários: Variação com o género e idade e evolução nos últimos 7anos
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.34.3-4.17Palavras-chave:
Cálculos Urinários/química, Espectrofotometria de Infravermelhos, Factores de Género, Factores de Idade, UrolitíaseResumo
Objetivos: Analisar a composição dos cálculos urinários na nossa instituição incluindo a estratificação por idade , género e a evolução dos últimos 7 anos.
Material e métodos: Os autores reviram todas as análises de cálculos realizadas no Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa-Penafiel, desde Janeiro de 2009 a Setembro de 2015. Os doentes foram estratificados por género e idade. Foi analisada a evolução da composição dos cálculos ao longo dos anos. Os cálculos foram analisados usando espectroscopia de infravermelhos.
Resultados: Das 302 análises válidas, 55,3% dos doentes eram mulheres e 44,7% eram homens. A idade média dos doentes foi 51 ± 14 anos. Foram identificados 7 compostos minerais diferentes. 51,6% (N=156) continham Oxalato de Cálcio, 41% (N=124) Fosfato de Cálcio (33% em forma de Apatite), 37,7% (N=114) Ácido Úrico, 22,1% (N=67) Urato de Amónio, 9,6% (N=29) Fosfato Amónio Magnésio, 6,3% (N=19) Urato de Sódio e 1,3% (N=4) continham Cistina na sua composição.
Apenas 30,4% dos cálculos eram constituídos por um único componente químico. Destes, 56% eram cálculos puros de Oxalato de Cálcio e 31% eram cálculos puros de Ácido Úrico. Os cálculo mistos mais frequentes foram Oxalato de Cálcio + Fosfato de Cálcio (Apatite) seguido de Ácido Úrico + Urato de Amónio compreendendo respectivamente 45% e 27% de todos os calculos mistos.
Relativamente à etiologia, os cálculos foram divididos em 3 grupos: Não infeccioso, Infeccioso e Misto (com componente não infeccioso e infeccioso), e a prevalência foi 37,7%, 4,3% e 57,9% respectivamente.
A composição foi semelhante em ambos os géneros , sendo a principal diferença nos cálculos de Urato de Amonio com uma prevalência de 28% em homens e 17% em mulheres (p=0,379)
Os doentes com mais de 50 anos apresentaram uma maior prevalência de cálculos com Ácido Úrico que correspondeu a 49% dos seus cálculos. (p<0,001)
Ao longo dos 7 anos do estudo verificou-se uma redução da prevalência de cálculos mistos com componente de infeção com uma diminuição gradual desde 89,6% em 2009 para 27% em 2015.
Conclusões: Os cálculos de Oxalato de Cálcio foram os mais prevalentes, no entanto esta diferença não foi tão significativa como em outros estudos. Este estudo realça a existência de diferenças regionais significativas na composição dos cálculos e aponta para a importância do desenvolvimento de registos nacionais e internacionais de composição dos cálculos urinários.
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